Su importancia en la Salud digestiva y renal.
Fibra dietética (FD) en los vegetales.
Para comprender mejor qué son los Prebióticos, primero necesitamos saber qué es la fibra dietética.
No existe consenso mundial para una definición de Fibra Dietética. La autoridad sanitaria en Chile, aceptó una definición con un tamaño de 10 o más unidades monomércas (1). La fibra dietética, es un nutriente esencial que no es producido por nuestro organismo, sino que forma parte de todas las plantas, vegetales, frutas y cereales que consumimos diariamente (Hojas, ramas, frutos, semillas, raíces y tubérculos). Nuestro organismo NO puede digerir la fibra dietética, pero si lo hace nuestra microbiota intestinal o Flora intestinal. Por sus probados beneficios para la salud, en Chile el MINSAL, la Corporación 5 al día y organizaciones internacionales como la FAO y la OMS, recomiendan un consumo diario de 25g. (2), lo que equivale aproximadamente a 5 porciones de frutas y/o verduras. En Chile, según el último estudio realizado en 2023 por el MInsal y la U San Sebastián, el 90% de la población general, sólo consume 12.5 g. de fibra al día. (3), lo que es considerado una potencial catástrofe en salud pública. La fibra dietética en los vegetales está presente en 2 formas, como fibra insoluble y como fibra soluble. La proporción recomendada a consumir es 3 partes de fibra insoluble por 1 parte de fibra soluble.
La industria de los Prebióticos
Los Prebióticos son sustancias componentes de la fibra dietética soluble que está contenida en algunos alimentos vegetales, en mayor o menor proporción. Al interior de la planta, estos prebióticos cumplen funciones específicas como moléculas reservas de energía y son movilizadas en la savia, por ejemplo, a aquellas partes de la planta que requieran ser reparadas. Si bien cumplen funciones muy importantes, su concentración en la mayor parte de los vegetales es baja y se ubican principalmente en las raíces. De ahí la importancia de suplementar la dieta con prebióticos, ya que incluso en dietas vegetarianas, suelen estar ausentes. Entre los vegetales que contienen mayor cantidad de prebióticos podemos nombrar los siguientes; agave, ajo, ajo porro, alcachofa, betarraga, cebolla, centeno, espárragos y raíz de achicoria (4). En la actualidad, los Prebióticos más estudiados son la Inulina, los Oligofructanos o fructoologosacáridos (FOS) y la Polidextrosa. A nivel industrial los dos primeros se sacan de la raíz de la achicoria (Cichorium intybus). La achicoria es una planta, que mide entre 80 y 90 cm de alto, con raíces blancas en su interior y amarillo-café en el exterior, de hojas ovaladas y dentadas. Esta planta se encuentra geográficamente distribuida en muchas regiones del mundo: Europa central y del norte, Liberia, Turquía, Afganistán, China norte y central, sur África, Etiopía, Madagascar, India, Australia y Nueva Zelanda. (4)
En la industria de alimentos los prebióticos se usan con varios fines tecnológicos; como mejoradores de textura en helados, quesos y chocolates. Además, son muy requeridos para bajar la carga de azúcar y/ó lípidos con el fin de disminuir la cantidad de calorías en productos de confitería, productos lácteos, productos de panadería y pastelería. Los prebióticos también se incluyen en fórmulas alimentarias con fines saludables para niños, adultos y ancianos.
Cómo se alcanza la categoría de Prebiótico
Aunque todos los prebióticos pueden clasificarse como fibra dietética, no todas las fibras pueden ser clasificadas como Prebióticos (5). Distintas fuentes de fibra dietética pueden estar presentes en los alimentos y suplementos, no obstante, solo aquellas fibras que se encuentren debidamente estudiadas y cuyos efectos sobre la salud hayan sido científicamente demostrados, pueden denominarse Prebióticos.
Los Prebióticos fueron definidos por primera vez en 1994 (6), desde entonces la definición de Prebiótico ha ido cambiando (7) hasta esta última definición en 2023 de la W.G.O, Organización Mundial de Gastroenterología, por sus siglas en inglés; “el término Prebiótico se refiere a los ingredientes no digeribles por el ser humano, pero si por su microbiota, los cuales ejercen beneficios en la salud debido a que ocasionan una influencia positiva sobre la microbiota residente (WGO, 2023)” (8). Si bien no existe una definición de prebiótico universalmente aceptada, la mayoría de las definiciones se centran en la mejoría del bienestar humano (9).
Tres criterios definen a un prebiótico: (1) No debe ser digerible por las enzimas del huésped; (2) debe fermentarse en el tracto gastrointestinal; y (3) debe haber estimulación selectiva de la microbiota intestinal y efectos saludables de la actividad metabólica. (5, 7).
La categoría de Prebiótico se obtiene luego de que los productores de estos Prebióticos, pudieron probar su efecto modulador sobre grupos específicos de bacterias intestinales y relacionar esta modulación con efectos saludables en los sujetos intervenidos. Esta serie de estudios, primero se tienen que hacer In Vitro, en animales de experimentación y luego con estudios clínicos sobre seres humanos. Un grupo de expertos pertenecientes al Codex Alimentarius, dependiente de la FAO/OMS y de la EFSA, analizan la evidencia generada y aprueba su denominación como prebiótico, permitiendo la declaración de propiedades saludables en la rotulación y publicidad de los alimentos que los contienen. Un ejemplo de este procedimiento se presenta en la bibliografía, con los primeros casos estudiados respecto de la ingestión de Prebióticos y una mayor absorción del calcio (10, 11, 12, 13, 14).
Declaración de propiedades saludables en los alimentos
En Chile, el Ministerio de Salud (MINSAL), por medio de la resolución exenta N° 860 de 2017, autorizó la declaración de propiedades saludables en los alimentos, estableciendo que: “las declaraciones de propiedades saludables deberán ser científicamente reconocidas o consensuadas internacionalmente y deberán estar enmarcadas dentro de las normas técnicas sobre directrices nutricionales aprobadas por resolución del Ministerio de Salud”. (1, 15)
Este listado autoriza 18 declaraciones saludables, entre ellas está la N°14 y que corresponde a “Oligosacáridos como Prebióticos (incluidos Inulina, fructoologosacáridos (FOS), Polidextrosa y otros) y flora intestinal.
En esta Resolución se establece que la condición a cumplir es; “que el alimento contenga un mínimo de 1,5 g de oligosacáridos como prebióticos, por porción de consumo habitual. Esta recomendación será al menos 3 g al día y no sobrepasar los 30 g./día”.
En el marco para los mensajes autorizó la siguiente leyenda para la rotulación y publicidad: “Entre otros factores, el consumo habitual de dietas que contengan oligosacáridos y/o Prebióticos, puede contribuir a mantener el equilibrio de la flora intestinal” (1).
Los únicos prebióticos aprobados para declarar la propiedad saludable antes mencionada en los alimentos que los contienen, son los siguientes: Fructooligosacáridos (FOS), Inulina, Polidextrosa, Betaglucanos y algunos Almidones resistentes (1, 16, 17, 18).
Nuestra fórmula de Prebióticos
Los prebióticos son alimentos específicos y una fuente de energía para la microbiota intestinal. Su inclusión en la dieta diaria modula la actividad y funcionalidad de los microorganismos benéficos (9, 19), pudiendo bacterias distantes en el tracto gastrointestinal, compartir la capacidad para consumir un mismo prebiótico (20). A veces, un subproducto de la fermentación de un prebiótico complejo, es un sustrato para otro microorganismo, lo que se denomina alimentación cruzada (21,22). Un factor importante para decidir los prebióticos a incluir en el alimento, es la complejidad de su estructura molecular y su largo de cadena. La Inulina con un largo mayor, es aprovechada por pocas especies, mientras que los FOS y la Polidextrosa, al ser más pequeños, son aprovechados por una mayor cantidad de bacterias intestinales (23). Bonafibra Renal está compuesto de Inulina, Fructooligosacáridos (FOS) y Polidextrosa, estos 3 prebióticos están aceptados por las autoridades regulatorias nacionales e internacionales y son los más ampliamente documentados en la literatura científica durante más de 30 años.
En el transcurso del proyecto, se hizo una extensa revisión de la literatura para respaldar la inclusión y proporción de cada uno de estos prebióticos, considerando la evidencia de los resultados clínicos realizados en pacientes renales pediátricos y adultos, en pre diálisis y en diálisis y es el material científico que por su importancia, será presentada en un próximo post.
Selección de proveedores de Prebióticos para Bonafibra Renal
En el mercado internacional hay muchos productores de materias primas de diversa calidad y que aseguran ser Prebióticos. Considerando que este producto sería indicado para pacientes renales, la selección de los proveedores de Prebióticos se realizó conforme los siguientes criterios de calidad;
- Forma de producción agrícola de la achicoria y su proceso de cosecha, refinación y purificación posterior. Contenido de alérgenos.
- Composición proximal; contenido de Fibra dietética, prebióticos, lípidos y proteinas. Grado de polimerización, contenido de minerales (Sodio, Potasio y Fósforo), contenido de metales pesados.
- Pruebas fisico-químicas; Curvas de disolución a diferentes temperaturas y tipos de alimentos. Pruebas organolépticas en diferentes matrices alimentarias. Estabilidad en condiciones de almacenamiento del usuario.
- Finalmente evaluamos la calidad microbiológica de las materias primas prebióticas.
Todo este proceso duró 8 meses y formó parte del proyecto con el INTA de la U de Chile.
Nuestros prebióticos cumplen con certificaciones Kosher, Halal y con los estándares de la Unión Europea para un producto orgánico y son aptos para pacientes renales en pre diálisis y en diálisis, ya que son libres de los minerales potencialmente dañinos para la salud renal; Sodio, Potasio y Fósforo, con bajo índice glucémico, bajas calorías y sin alérgenos.
Descripción de Bonafibra renal, nuestra fórmula de Prebióticos
Bonafibra Renal, tiene una presentación en polvo, que se disuelve fácilmente en poca cantidad de líquido, de preferencia a temperaturas de 30 y 40 °C. Su aspecto en disolución es transparente, translúcido y no cambia la apariencia o interfiere el sabor del alimento original. Es ligeramente dulce y se puede agregar al té, café, infusiones, leche natural y saborizada, sopas. También se puede enfriar si se va a consumir en preparaciones frías como; agua natural, agua mineral sin gas, agua saborizada, jugos, postres y refrescos. Es libre de Sodio, Fósforo y Potasio. La porción recomendada de 8 g. al día, aporta 7 g. de fibra soluble prebiótica y cubre el 27% del requerimiento recomendado, siendo considerada por la reglamentación vigente una excelente fuente de fibra y libre de sellos. (15)
Forma de consumo
Bonafibra Renal es un suplemento de prebióticos, sin otros nutrientes añadidos, se sugiere disolver 1 porción en el alimento de su preferencia e ingerirlo 2 veces al día en conjunto con una comida de baja densidad nutricional, al desayuno y a la once (merienda de media tarde). Los prebióticos ingeridos en dietas con baja densidad nutricional, son más accesibles para la microbiota intestinal y son más efectivos que cuando son ingeridos junto con una comida principal con alta densidad nutricional (almuerzo/cena).
Consumo de Prebióticos; efectos y beneficios saludables
Bibliografía
1.- Biblioteca de Congreso Nacional BCN. Res. N° 860/2017, aprueba Norma Técnica N° 191, para la declaración de propiedades saludables en los alimentos. Consulta realizada en 2021.
2.- Resolución N° 392/2002. MINSAL. Fija directrices nutricionales (Dosis Diaria de Referencia DDR) sobre vitaminas, minerales y Fibra dietética en alimentos.
3.- Guzmán-Pincheira, C.; Espinoza, J.; Durán-Agüero, S.; Obregón, AM; Fuentealba, F. Ingesta de fibra dietética en Chile: a 13 años del último informe nacional. Nutrientes 2023 , 15 , 3671. https://doi.org/10.3390/nu15173671
4.- Lorena Madrigal, Elba Sangronis. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, versión impresa ISSN 0004-0622, versión On-line ISSN 2309-5806. La inulina y derivados como ingredientes claves en alimentos funcionales.
5.- Amy M. Brownawell, Wim Caers, Glenn R. Gibson, Cyril W.C. Kendall, Kara D. Lewis, Yehuda Ringel, Joanne L. Slavin. Prebiotics and the Health Benefits of Fiber: Current Regulatory Status, Future Research, and Goals1,2,
The Journal of Nutrition, Volume 142, Issue 5, 2012, Pages 962-974,
ISSN 0022-3166,https://doi.org/10.3945/jn.112.158147.
6.- GR Gibson, MB Roberfroid. 1994. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J. Nutr. 125 , 1401-1412.
7.- Gibson GR, Scott KP, Rastall RA, Tuohy KM, Hotchkiss A., Dubert-Ferrandon A., Gareau M., Murphy EF, Saulnier D., Loh G., et al. Prebióticos dietéticos: estado actual y nueva definición. Food Science and Technology Bulletin: Functional Foods. 2010; 7 :1–19. doi: 10.1616/1476-2137.15880.
8.- World Gastroenterology Organization (WGO). (2023). Directrices mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología: Probióticos y Prebióticos.
9.- D. Davani-Davari , M. Negahdaripour , I. Karimzadeh , M. Seifan , M. Mohkam , SJ Masoumi , et al. 2019.
Prebióticos: definición, tipos, fuentes, mecanismos y aplicaciones clínicas. Alimentos , 8 ( 3 ).
10.- Coudray C , Tressol JC , Gueux E , Rayssiguier Y. 2003. Efectos de fructanos tipo inulina de diferente longitud de cadena y tipo de ramificación sobre la absorción intestinal de calcio y magnesio en ratas. Eur J Nutr , 42, págs . 91-98.
11.-.- Tahiri M , Tressol JC , Arnaud J , et al. 2003. Efecto de los fructooligosacáridos de cadena corta sobre la absorción intestinal de calcio y el estado del calcio en mujeres posmenopáusicas: un estudio de isótopos estables. Am J Clin Nutr , 77 ( 2003 ) , págs . 449-457
12.- Abrams Steven, 2005. Una combinación de fructanos prebióticos de tipo inulina de cadena corta y larga mejora la absorción de calcio y la mineralización ósea en adolescentes jóvenes. . Am. J. Clin. Nutr., 82: 471-6
13.- FAO/OMS/Codex Alimentarius. Agenda Ítem 8, NFSDU/43 CRD36. 2023. Reunión FAO/OMS Food Standards Programme. Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Uses. Inclusión de oligofructanos en alimentos y formulas infantiles.
14.- Piñeiro, Maya; Asp, Nils-Georg; Reid, Gregor; Macfarlane, Sandra; Morelli, Lorenzo; Brunser, Oscar; Tuohy, Kieran. 2008. Reunión técnica de la FAO sobre prebióticos. Revista de Gastroenterología Clínica 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 2:S156-9. doi: 10.1097/MCG.0b013e31817f184e.
15.- D.S 977/1996. Reglamento Sanitario de los Alimentos.
16.- European Food Safety Agency (EFSA). EFSA Journal 2015; 13(1):3951
17.- FAO/OMS/Codex Alimentarius. Agenda Ítem 8, NFSDU/43 CRD36. 2023. Reunión FAO/OMS Food Standards Programme. Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Uses. Inclusión de oligofructanos en alimentos y formulas infantiles.
18.- Piñeiro, Maya; Asp, Nils-Georg; Reid, Gregor; Macfarlane, Sandra; Morelli, Lorenzo; Brunser, Oscar; Tuohy, Kieran. 2008. Reunión técnica de la FAO sobre prebióticos. Revista de Gastroenterología Clínica 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 2:S156-9. doi: 10.1097/MCG.0b013e31817f184e.
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23.- Scott KP, Martin JC, Duncan SH, Flint HJ Estimulación prebiótica de bacterias y bifidobacterias productoras de butirato del colon humano, in vitro. Microbiol FEMS. Ecológico. 2014; 87 : 30–40. doi: 10.1111/1574-6941.12186.
PMID: 27863247; PMCID: PMC5131798.
